现在的人有多“脆”？不是脖子痛，就是肩膀痛；不是腰痛，就是腰酸不是手麻，就是手腕痛……很多人会想当然地以为这些是颈椎病、久坐、扭伤等引起的，但事实上，这些情况并不像我们想的那么“寻常”，就像手腕痛，如果出现旋转疼痛或有咔嗒声，那可就要注意了很有可能发生了“骨头撞骨头”。近段时间，一位30出头男性因手腕痛竟不得“截”掉一点骨头……

　　龚先生之前从事装修工作，每年全国各地到处跑。前不久，他在杭州老家一个工地干活，却在工作中不慎扭伤了右手手腕，在家附近医院就诊后先用支具进行保守治疗，但用了一个月感觉效果不明显，疼痛缓解较慢。他便在亲戚的推荐下来到浙大一院之江院区骨科就诊。

　　接诊的石海飞主任医师查体后发现，龚先生右手手腕旋转时疼痛会加重，并且会有清脆的咔嗒声，尺骨（靠近小拇指一侧）隐窝有压痛，初步考虑是右腕三角纤维软骨复合体损伤。

　　然而，进一步检查发现他的TFCC损伤较为严重，韧带断裂，尺骨已经脱离了原来的位置，出现了尺骨撞击综合征造成他难以忍受的疼痛。

　　“啊？医生，我只不过是扭伤了一下，怎么骨头还脱位了？这下该怎么办？”面对龚先生的疑惑，石海飞主任医师解释，三角纤维软骨复合体是腕关节的一组重要结构，包括关节盘、半月板同系物以及很多不同类型的韧带，它就像一张弹簧床覆盖在尺骨上，对手腕的旋转稳定性、吸收部分负荷以及提供尺侧支撑等具有重要作用，而其中的韧带就像拉绳一样紧紧拉住弹簧床，使其保持弹性。而现在，龚先生的弹簧床发生了破裂，无法覆盖住尺骨了，同时韧带断裂也拉不住这张床了，缓冲作用减弱，尺骨就脱离了它原本的位置。

　　发生尺骨撞击综合征的患者一般需要通过手术治疗，由于已经脱位的尺骨无法完全复位，所以需要“截”掉一点骨头，然后再修复右腕三角纤维软骨复合体。

　　随后，龚先生顺利接受了手术。术中，石海飞主任医师只在右手腕开了3个不到0.5厘米的口子，通过腕关节镜操作，根据术前影像结果“磨掉”3毫米尺骨，再将已经断裂的TFCC修复，弹簧床重新覆盖在尺骨上，而如果是传统的开放截骨手术，至少要在手腕切开超过5厘米的切口。

　　目前，龚先生术后复查恢复情况非常理想，日常生活基本不受影响。他也听从医生的建议，不再从事重体力劳动，换了份“轻松”的工作。

　　原来，龚先生的这次受伤很大程度与工作相关。浙大一院骨科主任胡懿郃教授表示，一般而言，尺骨撞击综合征都合并有三角纤维软骨复合体受伤，而创伤性因素是三角纤维软骨复合体损伤的主要原因，比如摔倒时双手撑地，长期用手腕部搬运重物而受到过分旋转或纵向重力，在拳击、俯卧撑、羽毛球等运动中受伤等。

　　像龚先生之前工作中就需要经常搬运重物，手腕部长期受到纵向重力，发生损伤的概率本就比别人大，再加上三角纤维软骨复合于尺腕关节一个很小的空间内，损伤后不易被察觉，常常会被误以为是普通的手腕扭伤，很难引起重视从而延误诊治。

　　胡懿郃教授提醒，手腕旋转时如果出现小拇指一侧疼痛或者听到“咔嗒”声，就要高度警惕，可能不是简单的扭伤，最好到专科就诊评估，制定个性化治疗方案。

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