对复位后可能再脱位者、手法复位失败者、伴有残余腕不稳定的病例或急性期末作处理的患者尊龙人生就是博!官方首页，应作切开复位。

　　1. 小弧区（月骨近侧为界）的脱位:包括掌背侧月骨周围脱位和月骨掌背侧脱位。

　　2. 大弧区（经舟骨中1/3和腕中关节的大弧为界）的脱位:最常见的是背侧经舟骨月骨周围骨折脱位尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页。

　　4. 掌侧或背侧桡腕关节脱位:包括所有的腕相对于桡骨的掌侧或背侧移位尊龙人生就是博!官方首页，较为轻度、不完全性腕骨半脱位不在此。

　　(一）常有较为典型的手过伸位或过屈位外伤史，有腕部疼痛尊龙人生就是博!官方首页，不愿意活动，腕部有弥漫性的肿胀尊龙人生就是博!官方首页、压痛尊龙人生就是博!官方首页，手腕部可有明显的畸形。检查时常常发现腕活动度严重受限尊龙人生就是博!官方首页，手握力明显下降。有时可见皮肤上有淤斑尊龙人生就是博!官方首页，还可能有正中神经受压症状。确切诊断依赖X线片检查，可以明确脱位的类型尊龙人生就是博!官方首页，伴有腕骨折或不稳定情况。

　　腕部脱位的治疗分成两个阶段尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页，第一阶段的目的是恢复桡骨尊龙人生就是博!官方首页、月骨和头骨之间的正常排列;第二阶段是纠正使脱位能够发生的损伤结构。在此介绍临床常见的腕部关节脱位的治疗。

　　对于新鲜的脱位可用手法复位石膏托外固定。方法是将患腕握于手中尊龙人生就是博!官方首页，使患者腕置于背屈位，术者拇指压挤在腕掌侧月骨突出之处作为支撑尊龙人生就是博!官方首页，并稳定月骨尊龙人生就是博!官方首页，此时渐渐掌屈患腕直到感到头月骨关节复位的滑动感尊龙人生就是博!官方首页。感到腕部脱位已整复后摄X线片，根据X线片判断是否已确切复位及复位程度，是否作进一步处理。如果确认已复位则作长臂石膏管型固定4~6周，腕关节在管型石膏中保持掌屈位，前臂和手处于旋前位尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页。石膏固定后，常规摄X线片尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页。

　　1.超过急性期的腕部脱位尊龙人生就是博!官方首页。常采用背侧入路尊龙人生就是博!官方首页，在直视下进行复位尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页，用克氏针固定。如果复位不成功，可作腕中关节融合术。

　　2.存在较大的末复位骨片。常采用背侧入路，在指长伸肌腱的间隔中进入腕关节，复位骨片后用克氏针固定。

　　3.舟骨的持续性半脱位。常采用背侧切口尊龙人生就是博!官方首页，作舟月骨间关节切开韧带修复、克氏针固定。

　　对于新鲜的脱位可用手法复位石膏托外固定。方法是将患腕握于手中，背屈腕关节尊龙人生就是博!官方首页，再用拇指压在月骨上尊龙人生就是博!官方首页，将脱位的月骨复位回到原位，复位过程中尊龙人生就是博!官方首页，将腕关节逐步掌屈尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页，并作腕关节旋转以利于复位。术后将腕关节置于旋前位作石膏托固定。

　　1.陈旧性的月骨掌侧脱位尊龙人生就是博!官方首页。常采用背侧切口尊龙人生就是博!官方首页，重塑腕月骨间隙并进行复位尊龙人生就是博!官方首页，用克氏针固定。如出现骨性关节炎尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页，可作局部腕间关节融合术尊龙人生就是博!官方首页。

　　2.正中神经压迫尊龙人生就是博!官方首页、手法复位不成功者尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页。采用掌侧切口探查正中神经受压情况及关节囊损伤情况，清除血肿，修复损伤的关节囊，并用克氏针固定脱位的腕骨。术后用石膏托固定腕关节于屈曲位40°，前臂于旋后位。固定4周。

　　3.伴有屈肌腱断裂。采用掌侧切口探查正中神经受压情况及关节囊损伤情况尊龙人生就是博!官方首页，清除血肿尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页，修复损伤的关节囊。修复断裂的屈肌腱后，用石膏托固定腕关节于屈曲位40°，前臂于旋后位尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页。固定4周。

　　对于新鲜的脱位可用手法复位石膏托外固定尊龙人生就是博!官方首页。方法是将患腕握于手中尊龙人生就是博!官方首页尊龙人生就是博!官方首页，持续牵引数分钟后在手腕背侧压月骨向掌侧尊龙人生就是博!官方首页，使月骨复位。后用石膏托固定腕关节于过伸30°位，前臂于旋后位。固定4周尊龙人生就是博!官方首页。

　　对复位后可能再脱位者、手法复位失败者尊龙人生就是博!官方首页、伴有残余腕不稳定的病例或急性期末作处理的患者，应作切开复位尊龙人生就是博!官方首页。手术的指征和方法与背侧月骨周围脱位一样。